如何指導(dǎo)患者選擇制氧機(jī)？
發(fā)布時(shí)間：
2020-11-27 10:23
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制氧機(jī)里學(xué)問(wèn)多，氧氣是維持生命最重要的能源之一，也是人體健康最根本的要素，不亞于食物和水。一些人由于各種原因造成人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間缺氧，如頻繁過(guò)度用腦的學(xué)生、公司職員和科研人員，氧需求量增加的孕婦以及患有心肺腦等疾病的患者，適當(dāng)?shù)难醑熁蜓醣＝》浅Ｖ匾?/span>
隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高和改善，對(duì)健康的需求逐漸增強(qiáng)，越來(lái)越多的人也積極購(gòu)買(mǎi)制氧機(jī)進(jìn)行家庭氧療或保健。臨床上，經(jīng)常有人問(wèn)買(mǎi)怎么樣的制氧機(jī)好，而很多醫(yī)生也不甚了解。所以，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)那些應(yīng)該必備的制氧機(jī)常識(shí)。
首先，讓我們來(lái)了解一下制氧機(jī)的重要參數(shù)，在購(gòu)買(mǎi)前，請(qǐng)注意先了解清楚那些重要參數(shù)是否達(dá)到需求標(biāo)準(zhǔn)。
一、制氧的原理類(lèi)型
什么是制氧機(jī)？顧名思義就是制取氧氣的機(jī)器。如今市面上有琳瑯滿(mǎn)目多種類(lèi)型的制氧機(jī)，因其制氧原理不同，使用特點(diǎn)也不盡相同。按照制氧機(jī)的制氧原理分類(lèi)，主要有：分子篩原理、高分子富氧膜原理、電解水原理、化學(xué)反應(yīng)制氧原理等等。
早期的制氧原理都是化學(xué)制氧，也就是采用化學(xué)試劑制取氧氣，因?yàn)樵摲椒ú荒荛L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)供氧，且化學(xué)試劑昂貴，制氧成本高，而被市場(chǎng)淘汰。分子篩制氧機(jī)是以空氣為原料，僅消耗電能，原料為空氣，無(wú)需花費(fèi)，取之方便，用之不盡，不僅相對(duì)于其他原理制氧機(jī)有優(yōu)勢(shì)，和液氧罐、鋼瓶氧相比，還具有使用方便，不受市場(chǎng)氧氣漲價(jià)、運(yùn)輸費(fèi)用等因素影響的好處。
分子篩制氧機(jī)是目前唯一成熟的，同時(shí)具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制氧機(jī)。因此，建議購(gòu)買(mǎi)分子篩原理的制氧機(jī)，特別是用于治療方面。分子篩制氧機(jī)工作原理主要是利用分子篩物理吸附和解吸技術(shù)。
二、工作原理
制氧機(jī)內(nèi)裝填分子篩，在加壓時(shí)可將空氣中氮?dú)馕?，剩余的未被吸收的氧氣被收集起?lái)，經(jīng)過(guò)凈化處理后即成為高純度的氧氣。分子篩在減壓時(shí)將所吸附的氮?dú)馀欧呕丨h(huán)境空氣中，在下一次加壓時(shí)又可以吸附氮?dú)獠⒅迫⊙鯕?，整個(gè)過(guò)程為周期性地動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程，分子篩并不消耗。
三、制氧機(jī)的氧濃度
很多人誤把制氧機(jī)的氧濃度和吸氧濃度混為一談，以為是同一概念內(nèi)容，其實(shí)，那是截然不同的。制氧機(jī)的氧濃度指的是含氧量的大小，通俗地說(shuō)就是制氧機(jī)輸出氧的純度。不同的制氧機(jī)的氧濃度也不盡相同，為了確保能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用且具有治療作用，建議選擇達(dá)到我國(guó)規(guī)定的出氧濃度標(biāo)準(zhǔn)93%±3的制氧機(jī)。
四、制氧機(jī)的最大出氧量
很多人不清楚1 L制氧機(jī)、3 L制氧機(jī)、5 L制氧機(jī)是什么意思，其實(shí)那就是氧濃度保障的前提下，該制氧機(jī)能夠提供的每分鐘最大出氧流量。當(dāng)調(diào)流量超過(guò)該最大出氧流量時(shí)，氧濃度將下降，吸氧的效果也隨之下降，甚至無(wú)效果。在滿(mǎn)足國(guó)家規(guī)定的出氧濃度為93%±3的標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)制氧機(jī)的最大出氧量可分為1 L、3 L、5 L、8 L、9 L、10 L等為參考標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)定義制氧機(jī)的適應(yīng)人群和使用性能：
■ 1 L制氧機(jī)
1 L制氧機(jī)是氧濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的前提下，最大出氧量為1 L/min的制氧機(jī)。這類(lèi)制氧機(jī)價(jià)格比較低廉，適合于需要一般吸氧的孕婦和長(zhǎng)時(shí)間工作學(xué)習(xí)緊張的腦力勞動(dòng)者（如學(xué)生、公司白領(lǐng)）等，主要用于保健，一般可進(jìn)行30分鐘左右的氧療，緩解一下暫時(shí)的疲勞，精力更加的充沛。
■ 3 L制氧機(jī)
3L制氧機(jī)能達(dá)到醫(yī)用氧的標(biāo)準(zhǔn)，最大出氧量為3 L/min，也就是說(shuō)氧流量可以在0～3 L/min區(qū)間調(diào)節(jié)，只能少不能多，不能調(diào)高出3 L/min的流量，不然輸出的氧不穩(wěn)定。
這類(lèi)制氧機(jī)因品牌不同價(jià)位也不同，一般在兩千多至四千左右，適合于家里老人保健吸氧或者有一些慢?。ㄈ缧哪X血管缺氧性疾病、高血壓、高血糖、肥胖等）的患者在家氧療。主要目的提升血氧飽和度，預(yù)防一些其他疾病的發(fā)生。
■ 5 L制氧機(jī)
5 L制氧機(jī)在氧濃度達(dá)標(biāo)時(shí)，最大出氧量可達(dá)5 L/min。適合有心肺功能性疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺心?。┑幕颊摺?/span>
■ 8L的制氧機(jī)
8L的制氧機(jī)主要用作高氧流量、長(zhǎng)期吸氧的特殊患者。這類(lèi)患者，一般不能長(zhǎng)時(shí)間脫離氧氣，所以，有了這種制氧機(jī)，避免花時(shí)費(fèi)力每隔幾天反反復(fù)復(fù)去給氧氣鋼瓶灌氧。
經(jīng)制氧機(jī)吸氧，患者肺內(nèi)的有效氧濃度是由制氧機(jī)的出氧流量和對(duì)應(yīng)的出氧濃度共同決定的。比如，除外呼吸頻率、潮氣量等患者因素的影響，當(dāng)利用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，到達(dá)患者肺內(nèi)的有效氧濃度（%）=21+4×制氧機(jī)的出氧流量×制氧機(jī)的出氧濃度。
如果是用于治療作用，建議購(gòu)買(mǎi)出氧量不小于3 L的制氧機(jī)，對(duì)于需要長(zhǎng)期氧療的患者來(lái)說(shuō)，建議使用不少于5 L的制氧機(jī)，不僅是可調(diào)節(jié)的范圍大，可給予相對(duì)高的氧流量，更重要的是，這樣才能保證長(zhǎng)時(shí)間的供氧，出氧濃度也能穩(wěn)定在90%以上，從而達(dá)到良好的治療目的，特別是需要同時(shí)用于配合家用型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療者。
家庭用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和醫(yī)院用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不同，氧源往往是需要另外配備制氧機(jī)提供，因?yàn)槊嬲志哂蠧O2“貯存效應(yīng)”，且面罩內(nèi)的壓力較大，當(dāng)小于5 L/min的流量時(shí)，氧氣不能很好地進(jìn)入面罩內(nèi)，自然也就無(wú)法進(jìn)到氣道和肺內(nèi)，同時(shí)也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外，從而影響治療效果。
■ 連續(xù)供氧時(shí)間
如果是僅用于保健的制氧機(jī)，往往體積較小，散熱功能相對(duì)要差很多，不能長(zhǎng)時(shí)間工作。用于治療作用的醫(yī)用制氧機(jī)大多數(shù)都能一天24小時(shí)不間斷地工作。
像慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者，就是需要每天不少于15小時(shí)的吸氧時(shí)間，所以需要選擇購(gòu)買(mǎi)能夠長(zhǎng)時(shí)間供氧的制氧機(jī)，以免達(dá)不到治療需求。
■ 制氧機(jī)的噪聲大小
建議要選擇噪音小的制氧機(jī)，噪音水平最好小于45～48分貝，否則，可能影響本人及他人的休息，特別是在夜晚。噪音的控制水平和制氧機(jī)生產(chǎn)廠(chǎng)家的水平以及制氧機(jī)的體積結(jié)構(gòu)有關(guān)，一般體積較大的制氧機(jī)噪音較小，因?yàn)檫@種制氧機(jī)有足夠的空間安置隔音部件和減少噪音的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
制氧機(jī)工作時(shí)，盡量不要將其放置在狹小的空間內(nèi)或者木地板上，因?yàn)檫@樣會(huì)增加回聲或其他額外噪音。對(duì)噪音非常敏感的人，可以將制氧機(jī)相對(duì)遠(yuǎn)離吸氧者，并通過(guò)較長(zhǎng)的吸氧管連接。
五、如何選購(gòu)制氧機(jī)
在購(gòu)買(mǎi)制氧機(jī)之前，除了需要先了解該制氧機(jī)的重要參數(shù)，一定是要具有穩(wěn)定、高效的供氧系統(tǒng)外，也要注意以下幾點(diǎn)：
■ 要明確自己為什么要吸氧
是為了保健還是治療，根據(jù)自己的需求去選擇能滿(mǎn)足自己需要的最大氧流量、每天吸氧時(shí)長(zhǎng)等參數(shù)的制氧機(jī)。比如對(duì)于慢性呼吸或心力衰竭、低氧血癥及慢阻肺等疾病患者，應(yīng)選擇能夠24小時(shí)不間斷工作狀態(tài)下，氧氣濃度仍能保持達(dá)標(biāo)的醫(yī)療級(jí)制氧機(jī)。如果是孕婦或頻繁用腦過(guò)度的學(xué)生，一般選擇價(jià)格相對(duì)低廉、質(zhì)量保障的1 L～2 L的制氧機(jī)也可以。
■ 重視制氧機(jī)的“價(jià)值”
要根據(jù)病情的需要及經(jīng)濟(jì)能力來(lái)選擇不同檔次的制氧機(jī)，也就是說(shuō)，要把“價(jià)”和“值”統(tǒng)一起來(lái)考慮，避免一味追求低“價(jià)”而忽視了重要技術(shù)含量的“值”，進(jìn)而導(dǎo)致帶來(lái)不良后果。同理，也沒(méi)有必要特意為了只買(mǎi)最貴的，而不是最適合的，而造成資源的浪費(fèi)。
■ 實(shí)用為先，不刻意追求美觀(guān)
家用制氧機(jī)是醫(yī)療養(yǎng)生的器械，不是供于美觀(guān)展覽的物品，不要被洗腦誤入某些商家因技術(shù)不過(guò)硬而選擇外表花哨來(lái)當(dāng)賣(mài)點(diǎn)，實(shí)際上并不實(shí)用的陷阱。
尤其是需要吸氧時(shí)間較長(zhǎng)者，機(jī)器必須能連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作，最好選擇體型適中、性能卓越、內(nèi)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、散熱空間理想的機(jī)器。
■ 大屏幕和語(yǔ)音功能
高清大屏、大按鍵，能夠更方便中老年人的使用，尤其是同時(shí)帶著背光按鍵，這樣夜間吸氧也能清晰地讀取。語(yǔ)音功能，便于老人無(wú)需戴老花鏡，也能輕松知曉自己的吸氧情況。
■ 定時(shí)功能
像吹電風(fēng)扇睡覺(jué)一樣，假如使用者想睡覺(jué)時(shí)只需吸一個(gè)小時(shí)的氧氣，那睡前可以先定好時(shí)間，安心睡覺(jué)，到了時(shí)間會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)。如果沒(méi)有定時(shí)功能，睡覺(jué)時(shí)怕過(guò)時(shí)間沒(méi)敢穩(wěn)下心睡，或者開(kāi)著耗電浪費(fèi)。
當(dāng)然了，定時(shí)功能和大屏幕、語(yǔ)音功能一樣，都是屬于“可選項(xiàng)”，要結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)條件和需用情況而定，因?yàn)榫哂泄δ茉蕉?，往往價(jià)格也相對(duì)越高。
■ 霧化功能
特別是慢阻肺、哮喘等呼吸疾病患者，不僅滿(mǎn)足補(bǔ)氧的需要，也可以輕松便捷地在家進(jìn)行霧化吸入治療，節(jié)省了反復(fù)去醫(yī)院和排隊(duì)的時(shí)間，同時(shí)也減少了就醫(yī)成本。
■ 選擇有實(shí)力和信譽(yù)的品牌廠(chǎng)家
目前國(guó)內(nèi)制氧機(jī)品種繁多，質(zhì)量也參差不齊，廠(chǎng)家的實(shí)力懸殊較大，適者生存、優(yōu)勝劣汰，勢(shì)必有一些廠(chǎng)家或品牌會(huì)被淘汰。這點(diǎn)一定要注意，如果購(gòu)買(mǎi)到被淘汰的品牌，那售后服務(wù)也就無(wú)法保障。
所以，選購(gòu)制氧機(jī)時(shí)，建議選擇實(shí)力雄厚、口碑好、質(zhì)量保障、可長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展的制氧機(jī)廠(chǎng)商或品牌，最好是在當(dāng)?shù)匾灿兄晟剖酆蠓?wù)的機(jī)構(gòu)。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外品牌，售后維修和零件更換都尤為重要，只有保障的品牌廠(chǎng)家才能保證可持續(xù)發(fā)展和售后維修服務(wù)。同時(shí)，一定要經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)，手續(xù)齊全，才能更保障。
六、制氧機(jī)使用的注意事項(xiàng)
■ 制氧機(jī)有“四怕”
怕火、怕熱、怕塵、怕潮。
所以，使用制氧機(jī)時(shí)，一定要遠(yuǎn)離火源、避免強(qiáng)光（陽(yáng)光）直射、高溫環(huán)境；平常要注意對(duì)鼻導(dǎo)管、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置等更換和清洗消毒，以防止交叉感染、導(dǎo)管堵塞；制氧機(jī)閑置較長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)，應(yīng)切斷電源，倒掉濕化瓶中的水，擦拭干凈制氧機(jī)的表面，用塑料罩罩好，置無(wú)陽(yáng)光照射的干燥處存放；運(yùn)輸機(jī)器前濕化杯內(nèi)的水要倒掉，制氧機(jī)進(jìn)水或受潮會(huì)損壞重要配件（如分子篩、壓縮機(jī)、氣控閥等）。
■ 吸氧時(shí)，要注意予適當(dāng)?shù)募訙睾蜐窕?/span>
因呼吸道內(nèi)保持溫度37℃和濕度95%～100%是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，所以吸入氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置，以避免吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，以及導(dǎo)致痰液干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能等。
■ 制氧機(jī)開(kāi)啟工作時(shí)，切勿使流量計(jì)浮球置于零位上；在吸氧過(guò)程中，要注意檢查流量計(jì)浮球是否在正確的刻度位置。
■ 分子篩制氧機(jī)久放不用，會(huì)使分子篩活性降低，所以應(yīng)注意開(kāi)機(jī)運(yùn)行保養(yǎng)。
■ 制氧機(jī)用畢或者不用時(shí)要切掉其電源，這不僅是減免對(duì)機(jī)器和能源的消耗，更是為了消防安全。
■ 經(jīng)制氧機(jī)給氧氣袋罐氧完畢前，一定要先拔掉氧氣袋插管，然后再關(guān)閉制氧機(jī)，避免濕化瓶的水負(fù)壓反吸進(jìn)入機(jī)器里，造成機(jī)器故障。
■ 制氧機(jī)工作時(shí)，需放置平穩(wěn)、四周半徑不少于20厘米的空間，其環(huán)境要注意適當(dāng)通風(fēng)和空氣質(zhì)量。
■ 不同的人、不同的病情，需要的吸氧要求也不同。
比如：有二氧化碳潴留者（如慢阻肺合并慢性呼吸衰竭）應(yīng)注意予控制性吸氧，即一般情況下，氧流量不要超過(guò)3 L/min，以1～2 L/min為妥，因?yàn)楦邼舛任蹩蓪?dǎo)致此類(lèi)患者呼吸抑制使病情惡化；雖然吸氧對(duì)孕婦有好處，也要注意聽(tīng)從醫(yī)生建議，切忌盲目自行長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。
■ 制氧機(jī)可用于保健和一般的氧療（包括高原缺氧、呼吸疾病、心腦血管疾病等），但不能滿(mǎn)足于（不能用于）搶救時(shí)的高級(jí)生命支持。
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