慢阻肺治療常見(jiàn)三大誤區(qū)，最容易忽視的是它？
發(fā)布時(shí)間：
2020-11-25 10:16
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慢阻肺被稱為呼吸道疾病中最“不動(dòng)聲色”的隱形殺手，如今已成為中國(guó)第三大常見(jiàn)慢性病，患者約1億人。盡管我國(guó)慢阻肺發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，但公眾、患者甚至是醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的診治仍存在很多認(rèn)知誤區(qū)以及藥物使用不規(guī)范等諸多問(wèn)題，特別是在吸入裝置的選擇和使用上認(rèn)識(shí)仍比較薄弱，而這些偏差誤區(qū)往往影響了患者的最終治療效果。
近日，在由國(guó)內(nèi)多位知名專家共同發(fā)起、旨在提升醫(yī)護(hù)人員和患者吸入治療規(guī)范化水平的國(guó)內(nèi)首個(gè)吸入裝置學(xué)院?jiǎn)?dòng)儀式上，多名專家共同呼吁在規(guī)范藥物治療的同時(shí)也要規(guī)范化使用吸入裝置，以更好控制疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
現(xiàn)狀：慢阻肺患者約1億，生活質(zhì)量堪憂
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組組長(zhǎng)、慢阻肺聯(lián)盟主席陳榮昌教授介紹，我國(guó)20歲及以上成人的慢阻肺患者人數(shù)約有1億，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，60歲以上人群患病率高達(dá)27.4%，平均每四個(gè)老年人中就有一位是慢阻肺患者。慢阻肺已成為我國(guó)第三大常見(jiàn)慢性病。
然而，與高血壓、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活質(zhì)量堪憂，由于患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難、多痰、長(zhǎng)期咳嗽等癥狀，致使大多數(shù)患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購(gòu)物等。除了穩(wěn)定期癥狀對(duì)患者產(chǎn)生的影響外，一旦發(fā)生慢阻肺急性加重，則有可能急診就醫(yī)，甚至住院治療，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，是慢阻肺治療的目標(biāo)，也是慢阻肺患者和家屬共同的渴望。
慢阻肺治療三大常見(jiàn)誤區(qū)
正確選擇和使用吸入裝置最容易被忽視：雖然慢阻肺可防可治，但由于患者對(duì)這一疾病的認(rèn)知很低，導(dǎo)致在治療過(guò)程中很容易發(fā)生三個(gè)誤區(qū)。
誤區(qū)一：忽視肺功能檢查
據(jù)陳榮昌教授介紹，肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴(yán)重程度分級(jí)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但在我國(guó)，僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經(jīng)接受過(guò)肺功能檢查；即便在自述有慢阻肺病史的人群中這一比例也只有55.8%。這就導(dǎo)致我國(guó)慢阻肺漏診率較高，很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。
誤區(qū)二：只有癥狀嚴(yán)重才需要用藥，癥狀不嚴(yán)重時(shí)可以不用藥或停止用藥
對(duì)于已確診的慢阻肺患者，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量。即使癥狀緩解了，不意味著沒(méi)有急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。
2017年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院牽頭、國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院參與的研究已證實(shí)一種抗膽堿能藥物對(duì)于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進(jìn)展的趨勢(shì)。
誤區(qū)三：吸入裝置不影響療效，選擇操作最簡(jiǎn)單的就夠了
目前慢阻肺治療藥物絕大多數(shù)都是通過(guò)吸入裝置給藥。中國(guó)呼吸醫(yī)師協(xié)會(huì)肺功能專委會(huì)主任、廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)、國(guó)家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任鄭勁平教授指出，吸入治療是慢性氣道疾病的一線基礎(chǔ)療法，醫(yī)護(hù)人員、患者和吸入裝置的選擇和使用都關(guān)系到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能更好地治療疾病。
而什么樣的吸入裝置對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)才是比較理想的呢？廣州呼吸健康研究院教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師鄭則廣教授指出：患者“用力深吸氣”的能力對(duì)于吸入裝置選擇至關(guān)重要。
傳統(tǒng)的吸入裝置例如干粉吸入劑，雖然操作比較簡(jiǎn)單，但需要患者用力、快速的吸氣配合，這對(duì)于老年人、特別是本來(lái)就呼吸困難的慢阻肺患者來(lái)說(shuō)難度較大。在實(shí)際吸入過(guò)程中，經(jīng)常存在沒(méi)有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現(xiàn)波動(dòng)的情況從而影響藥物的效果。
而隨著科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近年來(lái)出現(xiàn)了一些更創(chuàng)新的吸入裝置，如能主動(dòng)噴霧的軟霧吸入裝置，無(wú)需患者“用力深吸氣”也能夠穩(wěn)定的遞送藥物，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。但部分患者用慣了干粉吸入劑，對(duì)換用新型吸入裝置有抵觸心理。對(duì)此，鄭則廣教授建議患者可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的幫助、閱讀說(shuō)明書(shū)上的操作指示等方式進(jìn)行訓(xùn)練，從而正確掌握吸入裝置的操作方式，保證規(guī)范治療。
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